Bệnh nhi P.C.A., 5,5 tháng tuổi, trú tại Đông Kỵ, Từ Sơn, Bắc Ninh, được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực Nhi, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) trong tình trạng nguy kịch: suy hô hấp nặng, SpO2 chỉ đạt 80%, tím tái, nhịp tim lên tới 200 chu kỳ/phút.
Với tiền sử bệnh cơ tim giãn và suy tim mạn tính, bệnh nhi là đối tượng có nguy cơ cao, khiến diễn tiến bệnh trở nên phức tạp.
Bé gái 5,5 tháng tuổi vào viện trong tình trạng nguy kịch do nhiễm virus RSV, biến chứng suy hô hấp, suy tim, suy thận cấp, với nguy cơ tử vong rất cao.
Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhi nhiễm virus RSV, đồng thời đối mặt với tổn thương phổi lan tỏa, sốc tim, suy thận cấp và toan chuyển hóa nặng (pH=7,1). Dù đã được điều trị tích cực với thở máy, thuốc vận mạch cùng các biện pháp hỗ trợ khác, tình trạng bệnh không có dấu hiệu cải thiện, và toan chuyển hóa kéo dài, đe dọa tính mạng.
Trước nguy cơ tử vong gần kề, đội ngũ bác sĩ đã hội chẩn khẩn cấp với Ban Giám đốc bệnh viện và quyết định triển khai kỹ thuật lọc máu liên tục (CRRT) – một biện pháp hồi sức chuyên sâu hiếm khi áp dụng cho trẻ nhỏ tại các cơ sở y tế tuyến đầu.
Sau khi được chỉ định, kỹ thuật lọc máu liên tục ngay lập tức được thực hiện. Chỉ sau 12 giờ, các chỉ số huyết động của bệnh nhi đã có sự cải thiện rõ rệt: chức năng thận phục hồi, tình trạng tim tiến triển tích cực.
Sau 48 giờ lọc máu và 6 ngày điều trị toàn diện, bệnh nhi đã ổn định và được rút ống nội khí quản, chuẩn bị xuất viện.
"Đây là một trong những ca bệnh nguy kịch nhất chúng tôi từng gặp. Nếu không can thiệp kịp thời, cơ hội sống gần như không có", ThS.BS. Lê Mạnh Trường - bác sĩ trực tiếp điều trị chia sẻ.
"Viêm tiểu phế quản do RSV thường gặp, nhưng với trẻ có bệnh tim mạn tính, diễn tiến bệnh rất nhanh và khó lường. Thành công trong ca bệnh này là minh chứng rõ rệt cho hiệu quả của chiến lược hồi sức toàn diện, từ kỹ thuật cao đến sự phối hợp chuyên môn đồng bộ", BSCKII. Hoàng Văn Kết - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực Nhi nhấn mạnh.
